股骨头坏死的分期分型

（1）股骨头坏死如何分期，临床表现有哪些？

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

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股骨头坏死I期(超微结构变异期)：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

股骨头坏死II期(有感期)： X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10%～30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

股骨头坏死III期(坏死期)：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

股骨头坏死IV期(致残期)：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。

（2）股骨头坏死的临床常用分期方法：

股骨头缺血性坏死是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。股骨头坏死目前使用较多的三种方法为Ficat 分期、Steinberg分期与ARCO分期。哈尔滨正一泰骨病中医院专家今天为大家简单介绍一下Ficat 分期和Steinberg分期。

一：Ficat 分期

1、0期无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常

2、I期有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常

3、IIa期(过度期)有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折

4、III期有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷

5、IV期有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常

二：Steinberg分期 即宾夕法尼亚大学分期

1、0期平片、骨扫描与磁共振正常

2、I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常

A-轻度股骨头病变范围<15%

B-中度 15-30%

C-重度: >30%

3、II期股骨头出现透光和硬化改变

A 轻度: <15%

B 中度: 15-30%

C 重度: >30%

4、III期软骨下塌陷(新月征)，股骨头没有变扁

A 轻度: <关节面长度15%

B 中度: 关节面长度15-30%

C 重度: >关节面长度30%

5、IV期股骨头变扁

A 轻度: <15% 关节面或塌陷 <2-mm

B 中度: 15-30% 关节面或塌陷 2- 4-mm

C 重度: >30% 关节面或塌陷 >4-mm

6、V期关节狭窄或髋臼病变

A轻度

B中度

C重度

VI期严重退行性改变

哈尔滨正一泰骨病中医院采用张连增院长研制的“生骨丸”治疗股骨头坏死。“生骨丸”对坏死的骨质修复有两种形式：一种方式是膜内成骨，亦就是直接成骨，毛细血管长入死骨区内，产生成骨细胞，在坏死骨小梁的周围产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片显示的骨密度就不断地增高，坏死骨小梁逐步被吸收，股骨头骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢复正常，故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式，它是坏死的骨小梁先被吸收，软骨细胞产生软骨，然后软骨再钙化骨化而逐步变硬，从而达到痊愈。

哈尔滨正一泰骨病中医院采用张连增院长开创的不手术、无创伤、无痛苦、以纯中医中药治疗骨病的方法，除了按脏腑阴阳变化以时间顺序内服我院的纯中药制剂外，还对痛点式穴位进行外敷，标本兼顾，疗效突出。住院部内设有如QT2-S10G腰椎治疗仪，QK-S09A全科颈椎治疗仪，药物熏蒸机，提速药物渗透机等理疗设备，同时配合专业医师的推拿、针灸，使患者达到快速缓解病情的目的。全院以热忱的服务欢迎各地骨病患者前来就诊，如有任何问题请拨打骨科热线4000-171-069。