8 个小建议,应对骨质增生

骨质增生是由骨或关节软骨变性和关节遭受慢性损伤所致，继发于先天或后天关节畸形、损伤和炎症之后。临床表现早期关节疼痛，僵硬，早晨起床时较为明显，活动后减轻或消失，过度活动时又加重，休息后症状缓解，后期疼痛持续，关节活动受限等。

骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

　病因

　　1、原发性骨关节病

　　是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。

　　2、继发性骨关节病

　　多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。

　　骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

　　临床表现

　　1、颈椎骨质增生

    颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。

　　颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

　　2、腰椎骨质增生

　　好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

　　3、膝关节骨质增生

　  初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

　　检查

　　骨关节炎病人若做血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C反应蛋白可轻度升高。

　　1、滑液检查

　　受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高(<20×109/升)，多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。

　　2、关节镜检查

　　能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查毕竟属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。

　　3、X线平片

　　是追踪病情变化的标准。拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体等。骨性关节炎的x线特点为：①关节间隙狭窄，如在膝关节，可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变，其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位。

　　X线片可分为五级。0级：无改变;1级：轻微骨赘2级：明显骨赘，关节间隙正常;3级：骨赘外关节间隙中度狭窄;4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。

　　4、其他

　随着影像学新技术如微焦摄影;CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。

　　诊断

　　1、本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。

　　2、腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。

　　3、腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。

　　并发症

　　根据骨质增生的部位的不同，可出现不同的并发症。

　　治疗

　　目前国内治疗骨质增生症的方法有很多，治疗都存着者局限。

　　1、直流电药物离子导入法

　　直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。

　　2、紫外线疗法

　　其治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用;②消炎作用;③止痛作用;④促进伤口愈合作用;⑤脱敏作用;⑥促进维生素D3的形成;⑦调解机体免疫功能等。

　　3、西药治疗

　　目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。

　　4、手术治疗

　　手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

　针刀治疗

　针刀医学从临床和实验的角度研究证实：骨质增生的根本原因是人体内部力平衡失调，其骨质增生(骨刺)是机体的一种代偿反应。即肌腱、韧带等软组织在骨关节的附着点，由于长期处于一种张力增高的状态，局部组织代偿性的增粗、增厚、硬化、钙化，最后骨化，所以骨质增生实际上是人体对抗性自我调节的结果。这种新的病因学理论，为我们临床治愈骨质增生带来了希望。也就是说，只要针对张力过高的软组织运用针刀、刃针进行松解减压，由于压力减轻，血液循环改善，硬化、钙化的软组织就可以重新软化、吸收。临床上，多达数百万的病例已经证实这种理论的正确性。治疗骨质增生最好的方法属于微创治疗，是以He-Ne激光针刀松解术治疗骨质增生正是通过无痛、无损害、高渗透性新型激光，导入病变部位产生炎症、粘连的深层病灶，在病灶处形成一定范围的激光反应源，通过针刀的手术效应快速剥离粘连，松解组织，再配合He-Ne激光的内照射，使机体恢复原有状态，重新达到动静态平衡。　　

预防

　　骨质增生的预防要注意以下几个方面：

　　1、避免长期剧烈运动

　　长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

　　2、适当进行体育锻炼

　　避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。

　　3、及时治疗关节的损伤

　　关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

　　4、减轻体重

　　体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

　　骨质增生的成因

　　第一，组织学：早期软骨的表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，并且还同时存在着软骨修复、骨赘增生，晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死，这就是骨质增生的原因。

　　第二，生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力和软骨通透性降低，软骨水分增加，因为过度的肿胀，从而导致软骨下骨硬化等多种骨质增生的原因。

　　第三，营养学：骨质增生的原因里一般都是缺钙。是应力反应的结果。

　　第四，病理学：不规则的软骨损害，在这种负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎，这也是骨质增生的原因。

　　哈尔滨正一泰骨病中医院采用张连增院长开创的不手术、无创伤、无痛苦、以纯中医中药治疗骨病的方法，除了按脏腑阴阳变化以时间顺序内服我院的纯中药制剂外，还对痛点式穴位进行外敷，标本兼顾，疗效突出。住院部内设有如QT2-S10G腰椎治疗仪，QK-S09A全科颈椎治疗仪，药物熏蒸机，提速药物渗透机等理疗设备，同时配合专业医师的推拿、针灸，使患者达到快速缓解病情的目的。全院以热忱的服务欢迎各地骨病患者前来就诊，如有任何问题请拨打骨科热线4000-171-069。