股骨头坏死后股骨头为什么会变形塌陷？还能保守治疗吗？

 在治疗中常常会有病友问：哈尔滨股骨头坏死后为什么股骨头会变形塌陷？还能治疗吗？就此问题 医生给您做一下科普；股骨头是人体主要承受压力的部位，在步态周期中，站立相时股骨头有两个负重高峰，即足跟着地时，约为身体质量的4倍。和足尖离地时，可达身体质量的7倍。步行速度越快髋关节受力越大，当跑步或者跳跃时，股骨头所受载荷约为身体质量的10倍。股骨头坏死的病理变化比较复杂，早期的缺血性坏死和后期的休复，但两者不是截然分开的。但在病情演变过程中易出现股骨头塌陷、变形，引起疼痛、功能障碍从而影响生活质量，甚至致残。

正常的骨组织及骨结构使股骨头有足够的生理强度以承载髋关节较大的应力，当股骨头坏死时，由于坏死骨和新生骨的强度不同于正常骨以及股骨头骨量的减少，骨结构的破坏，引起股骨头机械强度低，当髋关节承重时，可引起股骨头骨小梁微骨折，当多出微骨折超出骨修复能力时，导致股骨头塌陷变形，常发生在坏死骨与正常骨交界处。如果不科学合理的治疗，往往修复能力越强，塌陷率越高。

   而股骨头坏死一旦发生塌陷，就已经说明患者的病情已经发展到了三期或者是三期以上。如塌陷部位得不到及时的控制，不断地发展下去，患者容易造成永久性跛行、残疾甚至瘫痪。

  从正常情况来说，判断缺血性股骨头坏死患者是否出现塌陷可以通过临床症状和医学影像检查来确定。缺血性股骨头坏死患者最不愿意看到就是股骨头坏死出现塌陷的症状，所以，很多患者对自己的病情是否发展到塌陷这一步非常关注。出现塌陷的临床症状多表现为：疼痛加剧，行走时有摩擦音，髋关节功能受限严重，跛行由间歇性转为持续性。缺血性股骨头坏死出现塌陷后，通过医学影像检查可以看到股骨头塌陷的很明显表现，股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。

 许多患者在咨询我得了股骨头坏死股骨头已经塌陷变形了，还能保守治疗吗？是不是就得手术置换？股骨头坏死是骨科一种难治的疾病，其病程长致残率高困扰着很多的病友，许多股骨头坏死病友在治疗时存在这样一种情况就是治疗一阶段后。股骨头坏死疼痛与活动受限减轻了但是拍X平片时对比时发现股骨头继续出现了塌陷的状况，让他们感到非常的困惑恐慌，不知道该怎么办，更不知道还能不能治疗，这种状况，给患者的心理造阴影，加速了疾病的恶化。

  其实股骨头塌陷是股骨头坏死的病理过程是一种一种常见表现，我们大家不必太恐慌，因为患者用药治疗期间在股骨头内依然存在大量坏死的骨组织，此时坏死骨的吸收和新骨组织再生还需要一段时间，不可能马上修复，此时可能会出现局部股骨头塌陷，（但是塌陷面积不会太大）只要治疗及时和治疗方法得当，已经塌陷股骨头对于关节功能不会有太大影响，还是可以达到临床治愈的。但是还有一种情况要注意的是如果股骨头坏死症状未见缓解有加重的趋势，同时伴有股骨头X光片显示股骨头变形进一步加重。此时应注意及时调整治疗方法，及时住院配合治疗以免延误病情。

      如果股骨头坏死发病早期被发现，此时如果加以正确的治疗，还可以恢复一个完整的股骨头。但是大多数股骨头坏死病友确诊时股骨头都有不同程度的塌陷。这时病变不再仅仅局限在股骨头内，它会影响股骨头与髋臼关系，导致髋关节的负重功能与髋关节的活动受限。这种情况临床上对于发生塌陷的股骨头坏死，治疗难度相对大一些，疗程有所延长，因为治疗即要修复股骨头坏死的内部骨，还要修复关节面和髋臼，重建它们的关系。所以股骨头坏死病友们要有战胜疾病信心，在医生指导下，按时用药，坚持功能训练，相信在我们医患共同努力下病友们都会达到满意的疗效。