股骨头坏死小贴士

哈尔滨股骨头坏死治疗中心来说说什么是股骨头坏死?

答：骨缺血坏死，是骨的有活力的成份(包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)的死亡。此现象发生在股骨头部位，就是股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死。与髋关节的创伤、某些药物(如肾上腺皮质激素)、慢性酒精中毒、髋关节发育不良及某些疾病有关。无论何种原因所致股骨头坏死，其共同点是损害了股骨头的血运，引起供血不足而致缺血坏死。

在我们的临床工作中，首诊患者大多数是股骨头缺血性坏死二期以上的病人，早期比较少见。股骨头缺血性坏死的中期、晚期诊断并不困难，而早期诊断与预后却是至关重要的。早期诊断和治疗可以把握治疗时机，保存股骨骨头的正常形态和关节功能。有统计资料表明，真正得到早期诊断并及时接受治疗的仅占7%，说明早期发现早期治疗率很低。

病因

股骨头坏死病因有两种：一种发生在股骨颈骨折复位愈合不良时，股骨头内的负重骨小梁转向负重区，承载应力减低，出现应力损伤。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

最常见的症状是疼痛，疼痛部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

诊断股骨头坏死要依据影像学：1.X线可以确定病变的范围，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。2.CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。3.股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。

病因治疗是关键，必须减少负重，行走，忌蹦跳。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。

药物治疗

可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。

预后情况

股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。

维持正常体重、注意保暖、适量运动。患者在生活中要适当减轻关节负重，必要时让患者使用手杖、拐杖或助行器行走。拐杖的高度要适宜，要注意预防腋窝的压疮和腋神经的损伤。患者行走时要注意安全。

患者的主食需要做到品种多样化，粗细搭配适宜。股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等，可多吃一些苹果、香蕉、梨等新鲜水果。宜多吃含钙量高的食物，如牛奶、酸奶，或者是海产品中的鱼、虾等。饮食要清淡，勿使体内血脂增高，血液黏稠度增加，血流缓慢，不利于股骨头的修复。