股骨头坏死的的两种治疗方式

股骨头呈圆形，约占一圆球的2/3，其上完全为关节软骨所覆盖，在其顶部微后有一小窝，称为股骨头凹，为股骨头韧带附着处，股骨头可由此获得少量血供。

股骨头韧带：位于关节内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管。当大腿半屈并内收时，韧带紧张，外展时韧带松弛。

股胫关节是球窝关节，股髌关节是滑车关节，二者合起来为滑车球窝关节。从关节面形态看，关节头比关节窝大得多，可造成膝关节的不稳固，同时又由于膝关节是处于全身Z大的两根骨杠杆——股骨和胫骨之间，在站立、走、跑、跳中，都要受到不同方向力的作用，因而容易产生关节损伤。

哈尔滨股骨头坏死的X线表现：

（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。

（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。

（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的Z清楚（股骨头坏死I期）。

（4）、断裂征股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象（股骨头坏死I期）。

（5）、硬化征在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。（在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到）。

（6）、变形征股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象（股骨头坏死的II或Ⅲ期）。

（7）、修复征股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带（吸收带），硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。

股骨头坏死CT表现：

股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。

（1）股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。

（2）股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。

（3）股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。

股骨头坏死治疗分类

1、非手术治疗

①休息制动：通过卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施，降低股骨头的负重，利于股骨头的自身修复。下肢持续牵引能够减轻股骨头表面所受的压力，效果比单纯的卧床更为明显。

②药物治疗：为了防止股骨头塌陷，服用扩血管药物，有一定的疗效，譬如红花黄色素、丹参等活血药物。

值得一提的是，作为保守治疗股骨头坏死的国际前沿疗法，“骨王2+1疗法”秉承传统中医“骨病三分治·七分养”的原则，以“口服核心中成药（国药准字号药物）+中药外敷秘制大黑膏+特定功能锻炼及终身健康指导”的科学组方，从根本上实现股骨头坏死的临床治愈。18年来，已经有上万患者通过该疗法保住了股骨头，重获健康新生。

③物理治疗：体外振波、高频电场、高压氧、磁疗等，能缓解疼痛、促进骨修复。

2、手术治疗

①保留自身股骨头的手术：髓心减压术、植骨术、截骨术等，适用于股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期早期，且坏死体积＞15%的患者。

②人工髋关节置换术：适用于股骨头塌陷严重（Ⅲ期晚、Ⅳ期），关节功能减退、疼痛严重的患者。